小叶医探｜全省首例！介入取栓，为10岁白血病患儿打通生命之“脉”

大皖新闻讯 对于在化疗后出现凝血功能(gōngnéng)异常的白血病患儿来说，遭遇脑血栓无异于抱着一颗“定时炸弹”，随时可能出现脑梗死或脑出血。6月24日，“小叶医探(yītàn)”从安徽省儿童医院了解到，该院近日成功为一名突发静脉窦(dòu)血栓的10岁白血病男孩实施了介入取栓手术(shǒushù)，这也是在全省首次将(jiāng)此类介入术式应用于儿童。

危急：患儿颅内出现(chūxiàn)大面积血栓堵塞

5月18日深夜，正在接受白血病化疗的10岁男孩阳阳（化名(huàmíng)）突然剧烈头痛、呕吐不止，CT检查提示静脉窦出现血栓。据该院儿童血液肿瘤科主任医师汪俭介绍，此时正值化疗骨髓抑制(yìzhì)期，患儿凝血(níngxuè)功能紊乱(wěnluàn)，容易出现血栓。

在医疗团队选择保守观察期间，阳阳的病情像过山车般起伏：5月(yuè)20日CT显示血栓稍好转；6月2日复查时血栓仍在“赖着不走(zǒu)”；6月3日经高精度MRV检查后发现上矢状窦、右侧横窦及乙状窦已被血栓大面积堵塞，脑部(nǎobù)血液回流通道(tōngdào)几近瘫痪。

“患儿的脑血栓堵塞范围很大(hěndà)，如果不及时处理，一旦颅内静脉压力升高，就容易导致血管破裂，广泛出血，后果不堪设想。”汪俭告诉(gàosù)“小叶医探”，在(zài)这种情况下，必须抢在血栓恶化前打通生命通道。在取得家长同意后，儿童血液肿瘤科决定联合影像(yǐngxiàng)科、介入(jièrù)科等专家团队，为患儿实施介入取栓手术。

医生们通过股(gǔ)静脉建立(jiànlì)“微创(wēichuàng)隧道”，将导管精准送达阳阳颅内，在“机械取栓+局部溶栓”的组合拳出击下，原本被血栓堵住的血管重新开通，血栓被成功清除。术后不久，患儿MR检查提示(tíshì)血栓已基本消退。如今，阳阳已重启白血病化疗。

提醒：儿童吃药或(huò)受伤后头晕、呕吐要警惕

事实上，脑血栓或(huò)脑梗塞在儿童当中并不常见。但(dàn)白血病患儿由于发病(fābìng)后凝血功能发生变化，容易出现出血或高凝血状态，可能会诱发静脉窦血栓。

“化疗药物、感染、风湿系统疾病等(děng)因素，都(dōu)可能引发儿童的静脉血栓。如果栓塞范围较大或栓塞位置比较关键，患儿的情况(qíngkuàng)还是比较凶险的。”汪俭说。

此外，专家也指出，有(yǒu)少部分患儿属于易栓症体质，比如存在抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等遗传性或获得性缺陷，往往(wǎngwǎng)容易(róngyì)发生血栓栓塞。

“血栓的发生通常比较隐匿，没有特异性症状。”汪俭提醒，如果患儿在吃药或受伤后出现头晕头痛、呕吐、无力、抽筋(chōujīn)昏迷等症状，家长要警惕(jǐngtì)可能是脑梗(gěng)或血栓症状，应当及时就医。

大皖新闻记者 叶晓 见习记者 张婉馨 通讯员(tōngxùnyuán) 陈茹月 陈思